Colunas

Ultimamente tornou-se comum ouvir uma notícia na tevê, informando que alguma personalidade famosa sofreu um AVC (Acidente Vascular Cerebral). Artistas como Sharon Stone, Jamelão, Liza Minelli, Joãozinho Trinta, Jorge Dória, entre outros, já passaram por esse problema. Recentemente, Clodovil Hernandes foi mais uma vítima da doença.

Conhecido popularmente como derrame cerebral ou apenas derrame, o problema chega na vida do indivíduo sem aviso prévio, podendo deixar muitas seqüelas. Mas, há meios de se prevenir contra o AVC, fazendo exames periódicos, controlando pressão arterial, diabetes, entre outros fatores de risco.

A reportagem de OFuxico entrevistou um especialista no assunto, Dr. Sérgio Henrique do Amaral, neurocirurgião do Instituto Paulista de Neurociência, para saber um pouco mais sobre a doença e como proceder em caso de suspeita de derrame. Confira!

Por: Ará Rocha
Colaboraram: Laura Martins e Rita Garcia

OFuxico - O que é um AVC?
Dr. Sérgio Henrique do Amaral - É uma doença em que ocorre sofrimento cerebral devido, ou a hemorragia, ou falta de sangue. É o que chamamos de AVCI e AVCH. O AVCI (isquêmico) acontece quando há um entupimento na artéria que causa a falta de sangue arterial, seja por conta de uma trombose ou de uma embolia. O AVCH (hemorrágico) acontece quando há um rompimento de vaso com hemorragia.

OF - Quais as causas de um avc?
Dr. S.H.A - O AVCI pode ser causado por uma trombose, ou seja, entupimento da própria artéria, ou embolia (AVC embólico), um coágulo que cai no sangue, segue para o cérebro e entope a artéria. O AVC trombótico é aquele onde se tem entupimento da artéria, causado por  aterosclerose, doença da artéria onde se tem acúmulo de gordura na  parede arterial, que aumenta até fechar a artéria, o que chamamos de arteroma. Quem faz parte do fator de risco para o AVC trombótico: quem tem colesterol, ou seja, alta taxa de triglicérides (muita gordura no sangue), diabetes e pressão alta. Já o AVCH, tem como a principal causa a hipertensão (pressão alta). Quando se tem um pico de pressão alta, pode ocorrer o rompimento da artéria. Também temos como causas um aneurisma, má formações, entre outras.
 
OF - Há como se prevenir um derrame?
Dr. S.H.A – A única prevenção é tratando fatores de risco, por isso, é essencial manter uma atividade física; controlar sempre os níveis de colesterol e triglicérides; realizar um tratamento adequado em relação a pressão alta e diabetes e até verificar se há problemas de arritmia cardíaca. Não há algo especifico para evitar, só se trata fatores que oferecem risco a um AVC. O ideal é que as pessoas façam um check-up. Pessoas acima de 40 anos devem se prevenir, sempre. Mesmo sendo uma pessoa saudável, deve visitar um clínico para avaliar a presença de fatores de risco. Isso ao menos uma vez ao ano.

OF – O AVC dá algum sinal de que está chegando ao indivíduo?
Dr. S.H.A - Infelizmente ele não dá aviso. A manifestação clínica só surge quando ele está instalado ou em progressão. O sintoma mais comum é o déficit motor (paralisia), cefaléia (dor de cabeça), desmaios, perda de consciência.

OF - Quais exames detectam um AVC?
Dr. S.H.A – Sempre é realizado um exame clínico, complementado com uma tomografia e uma ressonância magnética. Alguns casos necessitam de outros exames complementares, como a angiografia, por exemplo. Mas, geralmente, a tomografia e a ressonância já definem a doença.

OF – Pode-se dizer que existe AVC mais fraco ou mais forte?
Dr. S.H.A – Podemos dizer que há diferentes sintomas. Tudo vai depender do tamanho da lesão e do lugar onde ela está localizada. Existem AVCs que atacam áreas do cérebro menos nobres e são mais brandos. Há, de repente, um derrame enorme em uma área não tão nobre e a pessoa tem poucos sintomas. O quadro clínico vai se basear no tamanho e na localização do acidente.

OF - Qual o tratamento para um AVC? Existem casos em que é necessário uma cirurgia?
Dr. S.H.A - Como tratamento, um dos principais objetivos é evitar que a área da lesão aumente, pois geralmente não se recupera o local afetado. Só se impede o aumento do AVC. Há casos que necessitam de uma cirurgia. Existe tratamento para alguns tipos AVC onde, por exemplo, injeta-se uma substância dentro da artéria, que desfaz o coágulo e deixa o sangue circular novamente. Mas isso só quando o paciente chega ao pronto socorro com até seis horas e, frisando bem, só em alguns casos, e só após os primeiros sintomas. Depois disso, só se pode fazer o tratamento para evitar sua progressão. Cirurgia só acontece quando o AVC é tão grande que causa aumento da pressão intracraniana, ou quando se trata de um aneurisma.

OF - Quais as principais seqüelas de um AVC?
Dr. S.H.A - Tudo depende da área do cérebro em que ele se instalou. O AVC mais comum causa fraqueza de um lado do corpo, associado ou não a um distúrbio da fala. Geralmente o déficit não é completo e, só em alguns casos, há uma regressão completa. Depende muito de onde ele está e qual o seu tamanho.

OF – Há uma recuperação total de uma seqüela causada pelo AVC?
Dr. S.H.A - Geralmente os resultados começam após um ano da doença instalada. Um indivíduo pode ter uma recuperação total. Não é comum, mas isso pode acontecer. Se a pessoa insiste em sua reabilitação e se aplica em sua fisioterapia, consegue um bom progresso. Mas se a pessoa se entregar desde o começo, fica mais difícil uma recuperação. Existe um termo usado, chamado neuroplasticidade, que significa o seguinte: quando o paciente batalha por sua melhora, outras partes do cérebro assumem o trabalho da área lesada e começam a reagir, fazendo com que haja uma recuperação.

OF - Quem já teve um AVC pode ter outro?
Dr. S.H.A – Geralmente, quem teve um AVCI, tem chance maior de ter outro, pois, relembrando, o AVC Isquêmico ocorre por conta de um entupimento na artéria. Já quem teve o hemorrágico, causado por pressão alta, se seguir controlando suas medidas de pressão corretamente, o risco cai para a média.

OF - Como deve agir uma pessoa com suspeita de AVC?
Dr. S.H.A – Deve procurar pronto socorro, assim que houver suspeita. O cuidado médico inicial e o tempo desse cuidado são fatores extremamente importantes para evitar a progressão do mesmo. Quando o AVC se instala, há pouco para se fazer. O indivíduo precisa ir a um hospital, um pronto-socorro. Quero inclusive chamar a atenção para isso: a pessoa não deve esperar para se consultar em uma clínica, deve ir imediatamente a um pronto-socorro, pois o tempo é precioso para começar a atacar a doença. Se chegar ao hospital com até seis horas do início dos sintomas, existe a chance de fazer um tratamento para desentupir a artéria, caso seja o AVCI. Para qualquer caso de AVC, quanto mais rápido detectado e tratado, melhor, pois evita a progressão da doença.

OF – Qual a porcentagem de pessoas afetadas pelo AVC?
Dr. S.H.A  - Cerca de 70% a 80% dos AVCs são isquêmicos. Com a população vivendo mais, o índice de se ter um derrame aumenta, pois geralmente ele acontece com pessoas de mais idade, principalmente nas que têm fatores de risco e não cuidam.

OF - Crianças e adolescentes podem sofrer um AVC?
Dr. S.H.A  - É raro, mas isso pode acontecer sim. Crianças podem sofrer um AVC por causa de problemas congênitos ou inflamatórios, como doenças reumáticas, por exemplo. É necessário observar sempre os fatores de risco, desde cedo, para se prevenir. O derrame é mais comum acontecer em pessoas com mais de 60 anos.

Clique aqui e veja a figura explicativa de um AVC

Dr. Sérgio Henrique do Amaral é neurocirurgião do Instituto Paulista de Neurociência, especialista em cirurgia da coluna vertebral, membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN), membro da American Association of Neurological Surgeons (AANS) e membro da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC). Seus contatos para agendamento de consultas é (11) 3045 6395.

Clique no link abaixo e veja quais artistas já tiveram um AVC:

Por: Ará Rocha